Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Тазобедренный сустав симптомы при переломе

 

 

 

 

АНАТОМИЯ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ

 

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в человеческом организме. Тазобедренный сустав является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе. 

 

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней располагается головка бедренной кости.

 

 При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и нарушается целостность сосудов, в результате чего костный отломок, лишенный кровоснабжения, может некротизировать. Такое состояние называют  остеонекрозом или аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости. Кроме того, лишенный кровоснабжения костный отломок может не вступить в процесс сращения, т.е. возникнет такое состояние как несращение перелома или так называемый ложный сустав. Высок риск несращения после перелома шейки бедра у людей пожилого возраста.

 

ЧАСТОТА ПЕРЕЛОМОВ И МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

В развитых странах 30% пожилых пациентов умирает в течение года после не оперированного  перелома шейки бедренной кости. Это обусловлено тем, что пациент вынужден быть длительно прикованным к постели, в результате чего обостряются сопутствующие заболевания, развивается сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают застойные  пневмонии.

Причины возникновения перелома шейки бедренной кости у молодых и пожилых пациентов отличаются.  У  пожилых пациентов переломы шейки бедренной кости наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза. Остеопороз развивается в престарелом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с высокоэнергетической травмой - дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др. 

 

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава существенно отличается в зависимости от многих  факторов. Эндопротезирование тазобедренного сустава может выполняться по различным поводам, и все это влияет на сроки реабилитации.

К примеру, когда эндопротезирование выполняется спустя несколько суток после перелома шейки бедренной кости и совершенно другая ситуация, когда эндопротезирование выполняется спустя несколько лет после того же самого перелома.

Аналогичное сравнение возникает и в тех случаях, когда тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется по поводу артроза. Если операция сделана вовремя, то есть тогда, когда боль уже стала значительной, но человек еще мог в полной мере двигаться, то и восстановление происходит быстрее за счет не утраченной мышечной силы. Но  если пациент терпит «до последнего момента»,  порой годами преодолевая  боль, которая уже не позволяет адеквтно передвигаться, то в данном случае  страдают не только кости и хрящи, но и сами мышцы – ведь и они  работают неправильно, атрофируются, и, восстановление после таких операций будет более затрудненным.

Не смотря на это, процесс реабилитации после тотального эндопротезирования протекает по одним и тем же принципам. У некоторых реабилитация будет проходить быстрее нежели у других. 

НАЧАЛЬНЫЙ ЭТАП

(упражнения выполняемые  в тот же день, когда была выполнена операция)

Эти переломе упражнения нацелены на улучшения кровообращение и предотвращение образования кровяных сгустков (тромбов). Их нужно выполнять обязательно. 

Все упражнения должны выполняться МЕДЛЕННО.

 Обратите внимание, что не все упражнения подходят каждому пациенту. Ваш врач отметит те упражнения, которые походят именно Вам. Если же Вам не даны другие рекомендации, делайте эти упражнения каждый день трижды: утром, днем и вечером.

 

Ножной насос: лежа на спине медленно двигайте стопой вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут.

 

Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Повторяйте упражнение по 5 раз в каждом направлении. Выполнять его можно как сидя, так и лежа.

 

Упражнение на четырехглавую мышцу бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте мышцу напряженной в течение 5 - 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги.

 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз.

 

 

Если вначале  Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то  Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу.

 

 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз.

 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается.

 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью  выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги.  Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается.

 

    Продолжайте эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. 

ВТОРОЙ ЭТАП 

(1-4 день после операции)

В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), то вас будут возить на медицинской каталке.

На следующий день после операции ваш лечащий врач или специалист по  лечебной физкультуре поможет  встать, и Вы начнете ходить при помощи костылей или ходунков, пользуясь уже своим новым тазобедренным суставом. В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу почти всей тяжестью тела. Иногда, из-за особенностей организма, хирург вначале может временно ограничить нагрузку на прооперированную ногу, это называется частичной нагрузкой.

 

ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ВАШ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ПРОИНСТРУКТИРУЕТ ВАС О ПРОСТЫХ ПРАВИЛАХ ПОВЕДЕНИЯ С НОВЫМ ТАЗОБЕДРЕННЫМ СУСТАВОМ. ИХ НУЖНО СОБЛЮДАТЬ, НАЧИНАЯ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ОПЕРАЦИИ И ОБЯЗАТЕЛЬНО В ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. ВОТ ЭТИ ПРАВИЛА: Когда вы лежите или сидите, старайтесь немного отодвигать оперированную ногу в сторону. Для контроля правильности положения ноги есть правило большого пальца – положите палец на внешнюю поверхность бедра и в правильном положении колено должно находиться кнаружи от пальца.  

ВТОРОЙ ЭТАП: (1-4 день после операции)

 

Цели

   1 Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в  нее.
   2 Научиться самостоятельно ходить с костылями или с    ходунками.
   3 Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
   4 Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
   5 Научиться выполнять упражнения.

Опасности

   1 Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза
   2 Не лежите на прооперированном боку.
   3 Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под     колено подушку или валик.

Реабилитация

   1 Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
   2 Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
   3 Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
   4 Тренировка мышц голени (движения стопой)
   5 Длительность и частоту ходьбы с костылями/ходунками    постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим    результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в    день.
   6 Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую    ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
   7 Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее,    но это будут  правильные шаги

 

ТРЕТИЙ ЭТАП

 (5-21 день после операции)

 

 

Через 4-5 дней после операции необходимо научиться ходить по лестнице. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу за раз.

 

Подъем по лестнице: 

1.Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2.Затем переставьте оперированную ногу на одну ступеньку выше.

3.Далее переставьте на эту же ступеньку свой костыль.

Спуск по лестнице:

1.Поставьте свой костыль  на нижнюю ступеньку.

2.Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3.Далее, переставьте вниз здоровую ногу.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТО ПОДЪЕМ ПО ЛЕСТНИЦЕ ВСЕГДА НУЖНО НАЧИНАТЬ С ШАГА ЗДОРОВОЙ НОГОЙ, А СПУСК - С ШАГА ОПЕРИРОВАННОЙ.

 

На втором этапе реабилитации не нужно форсировать события – пытаться ходить слишком далеко (более 100-150 метров) или слишком усердно выполнять упражнения. Это может только лишь привести к тому, что может резко усилиться  боль. 

 

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП

 (4-8 недель после операции)

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец - к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

 

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

 

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу.

 

 

 

АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

 

Ключица  -  небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Традиционно в ключице выделяют три части: грудинный конец, диафиз (средняя часть) и акромиальный конец. 

 

Основные травмы ключицы – это переломы и вывихи. Поскольку у ключицы два конца (акромиальный и ключичный) то и вывихи могут быть как акромиального, так и грудинного конца. Чаще бывают вывихи акромиального конца. К ключице прикрепляется несколько связок, которые соединяют ее с лопаткой.

 

КАК ПРОИСХОДИТ ВЫВИХ КЛЮЧИЦЫ

Классический пример травмы, при которой происходит вывих акромиального конца ключицы – падение на плечо. При этом рвутся связки, соединяющие ключицу и лопатку, и после этого, ключица под действием тяги мышц смещается кверху.

Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы

 Поскольку связок прикрепляющихся к ключице несколько, то возможны различные варианты их разрывов. Например, может разорваться только капсула акромиально-ключичного сустава – в таком случае вывиха не произойдет или будет подвывих, так как ключицу будут держать другие связки. Если разорвутся коническая и трапециевидная связки, произойдет уже вывих ключицы.

Вывих акромиального конца ключицы: слева – неполный (подвывих), клювовидно-ключичная связка цела;

справа  – полный, порваны коническая и трапециевидная связки, которые образуют единую клювовидно-ключичную связку.

Мы описали самую простую классификацию, но на самом деле все гораздо сложнее. Среди специалистов, занимающихся лечением травм плеча, принято использовать классификацию Роквуда, которая выделяет шесть типов вывиха.

Классификация акромиальноключичных повреждений C.A.Rockwood. Тип I - ни акромиальноключичная, ни клювовидноключичная связки не разорваны. Тип II - акромиальноключичная связка разорвана, а клювовидноключичная не повреждена. Тип III - обе связи разорваны. Тип IV- свякзи разорван и дистальный конец ключицы смещен кзади под или через трапецивидную мышцу. Тип V - связки и мышцы разорваны, а ключица и акромион широко отделены. Тип VI- связки разорваны и дистальный конец ключицы смещается под клювовидный отросток, за двуглавую мышцу плеча и сухожилие клювовидноплечевой мышцы.

Но существует очень редкий подакромиальный вывих.

 

Подакромиальный вывих ключицы: А – рентгенография в прямой переднезадней проекции; Б - рентгенография в аксиальной проекции; В - схема вывиха.

Чаще всего встречаются 1,2 и 3 типы вывиха, которые составляют более 95% всех вывихов акромиального конца ключицы, а остальные варианты крайне редки.

СИМПТОМЫ

Сразу после травмы возникает боль в надплечье. Если вывих полный – то ключица выпирает, и, в некоторых случаях, удается выявить симптом клавиши пианино: при нажатии на ключицу она вправляется на вместо (опускается вниз), но если прекратить давление она тотчас вывихнется снова.   Отсутствие симптома клавиши не означает, что с ключицей все в порядке. 1) этот симптом не всегда возможно просто проверить ввиду того, что у некоторых пациентов нажимание на ключицу вызывает сильную боль. 2) через несколько часов после травмы возникает отек. 3) у полных людей ключица вообще может плохо контурироваться.

При вывихах акромиального конца ключицы нарушается функция руки – чаще всего невозможно поднять руку выше плеча, отвести руку в сторону.

Вокруг ключицы возникает синяк. В течение нескольких дней или даже недель этот синяк может увеличиваться в размерах и перемещаться вниз.

Боль, как правило, в течение нескольких дней уменьшается, но мы советуем вам не ждать, а обратиться к врачу сразу.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

Диагноз вывиха акромиального конца ключицы иногда очень прост и все очевидно при осмотре, а иногда приходится решать целую головоломку. Наиболее оптимальным и распространенным способом диагностики является рентгенография. Стоит сказать, что, как не бывает одинаковых людей, так и не бывает одинаковых ключиц. Чаще всего причиной ложного диагноза индивидуальные особенности акромиально-ключичного сустава.

Вариабельность угла суставной щели акромиально-ключичного сустава

Поэтому целесообразно выполнять рентгенограмму не одного плеча, а двух сразу – что позволит оценить нормальное строение противоположной ключицы.

Рентгенограмма обеих ключиц на одной пленке. Справа (та сторона, где линейка) – полный вывих

В сомнительных случаях иногда выполняют функциональную рентгенографию – в руку берут груз, который оттягивает ее вниз и вывих становится более очевидным.

 

Методика функциональной рентгенографии с нагрузкой

ЛЕЧЕНИЕ

Оптимальный способ лечения зависит от типа вывиха. Раньше в подавляющем большинстве случаев применяли консервативное лечение, то есть не оперировали. Суть такого лечения сводилась к тому, что на несколько недель пациента заковывали в громоздкие и тяжелые устройства, которые вправляли и удерживали ключицу в нужном положении.

Иммобилизирующе-репонирующие повязки: А – бандаж Kenny-Howard; Б – бандаж Bohler; В – корсет Paster-of-Paris; Г – повязка Spigelman; Д – корсет Hunkin ; Е – бандаж Howard.

 

Представленные фотографии не случайно черно-белые – в наши дни эти способы ушли в прошлое. Помимо того, что ношение таких повязок было достаточно мучительным, они давали очень высокий процент неудач – т.е. по прошествии 4-6 недель оказывалось, что ключица по-прежнему вывихнута.А так же в процессе их ношения нередко образовывались пролежни. 

Сейчас консервативное лечение показано при неполных вывихах (подвывихах), т.е. при 1 или 2 типе вывиха по Роквуд. При этом достаточно легкой, эстетичной и удобной слинг-повязки, которую носят в течение 3-5 недель в зависимости от варианта повреждения капсулы акромиально-ключичного сустава. Далее выполняют контрольную рентгенографию и принимают решение о реабилитации – повязку снимают и приступают к физическим упражнениям.

 

 ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОП

Ахиллово сухожилие –самое крупное сухожилие в человеческом организме. Оно образуется в результате слияния апоневрозов (плоских сухожилий) задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы. Ахилово сухожилие прикрепляется к бугру пяточной кости. В момент сокращения мышц, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе – то есть мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами. Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, снижающая трение между костью и сухожилием. Само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть небольшое количество жидкости, уменьшающей трение.

 

Деформация Хаглунда – это костный нарост (экзостоз) на задней части пяточной кости, как раз чуть выше того места, к которому крепится ахиллово сухожилие. Этот костный нарост давит на ахиллово сухожилие и на сумку (ретрокальканеальная сумка), в результате чего возникает воспаление как самого сухожилия (тендинит), так и сумки (ретрокальканеальный бурсит).

Иногда этот костный нарост называют экзостозом или ахилловой «шпорой», но это неверно, так как экзостоз – это совершенно другое заболевание, а «шпора» - тоже другое заболевание (энтезопатия ахиллова сухожилия). Правильно этот костный нарост называть именно деформацией Хаглунда.

Нарост на кости сам по себе приводит к видимому увеличению пятки. Кроме того, давление нароста на сухожилие и на сумку приводит к их воспалению, отеку, что так же приводит к появлению так называемого пузыря на пятке в том месте, где к ней прилегает задник обуви.

Эти два компонента – костный (нарост) и мягкотканый (воспаленная сумка и сухожилие) могут давать разный вклад в развитие видимой деформации. Иногда воспаление сумки выражено слабо, и в таком случае кожа на пятке имеет обычный цвет, не воспалена, а сам а деформация при ощупывании твердая. Если же воспаление сумки носит преобладающий характер, то в таком случае деформация будет мягкой на ощупь.

Слева – деформация Хаглунда с преобладающим костным компонентом, воспаления сумки практически нет. Справа – преобладает воспаление сумки.

Бывают случаи, что сумка воспаляется и без нароста на кости, в таком случае заболевание называется ретрокальканеальный бурсит и лечится по-другому. Причиной воспаление сумки, часто можно отметить ношение неудобной, неправильной обуви с задниками, которая слишком сильно давит на пятку. В некоторой степени заболевание носит наследственный характер – неоднократно описаны случаи, когда оно развивалось как у родителей, так и  у их детей. Кроме того, развитию заболевания может способствовать и плоскостопие, которое сопровождается гиперпронацией (т.е. заваливанием стопы внутрь). В таком случае сухожилие неправильно ложится на пяточную кость при сгибании стопы и травмируется.Эта же проблема может приводить и к тенопатии ахилова сухожилия.

 

Гиперпронация (наклон стопы кнутри) при плоскостопии

 

Кроме того, заболеванию может способствовать и слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus).

 

 

Слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus)

 

Деформация Хаглунда может быть как на одной, так и на обеих ногах.

Двусторонняя деформация Хаглунда

 

ДИАГНОСТИКА  

Важна точная диагностика деформации Хаглунда. Для того чтобы определить преобладание в заболевании костного компонента необходимо выполнить рентгенографию.

Классическая рентгенограмма при деформации Хаглунда – обратите внимание на заостренные шипы на верхней части бугра пяточной кости, которые травмируют ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную сумку.

Если на классической рентгенограмме возникают сомнения в диагностике, то выполняют (МРТ) магнитно-резонансную томографию, которая хорошо показывает состояние мягких тканей – сухожилия и сумки.

Кисты внутри ахиллова сухожилия там, где оно соприкасается с частью бугра пяточной кости. В этом случае можно говорить о деформации Хаглунда.

Если давление костного нароста на сухожилие будет слишком сильным и долгим, то может произойти разрыв ахилова сухожилия даже без значительной травмы.

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение:  Основная задача – борьба с  воспалением, в результате чего спадет отек сумки, она станет меньше и давление костного нароста прекратится.

  • Противовоспалительные препараты в виде таблеток или капсул (НПВС)
  • Холод. Для снятия отека прикладывают лед, завернутый в толстое полотенце как минимум на 20 минут. После этого, прежде чем ходить, лучше выждать паузу минут в 40.
  • Упражнения. Выполняются в том случае, если в заболевании преобладает тенопатия ахиллова сухожилия.
  • Если имеется слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus), то облегчить давление кости может обувь с более высоким каблуком.
  • Мягкий силиконовый пластырь, который крепится на заднюю поверхность пятки и снижает давление задника обуви.
  • Предпочтительно носить обувь с мягким задником.
  • В некоторых упорных случаях, не поддающихся лечению, стопу иммоблизируют на 2-3 недели  ортезом, полностью исключая движения в голеностопном и подтаранном суставах.

 

Оперативное лечение:

Выполняется  в тех случаях, когда котный  нарост слишком большой и внутри сухожилия уже есть кистозные изменения, либо в тех случаях, когда консервативные мероприятия не принесли результата, выполняют операцию: убирают костный нарост и иссекают хронически воспаленную сумку. Иногда в ходе операции приходится иссекать кисты, образовавшиеся внутри ахиллова сухожилия.

 

 

АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

 

Коленный сустав –самый крупный в организме человека, и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей находится надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный(латеральный) и внутренний(медиальный). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости. 

 

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который снижает трение и способствует скольжению.

 

Между бедренной и большеберцовой костью находятся мениски – хрящевые образования полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы. 

 

Снаружи сустав покрыт капсулой. Внутренний слой капсулы называют синовиальной оболочкой. В коленном суставе имеется синовиальная жидкость, которая смазывает хрящ, облегчая скольжение. Кроме того, синовиальная жидкость осуществляет диффузное питание хрящ.

 

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее тазобедренный сустав симптомы при переломе важным связкам коленного сустава относятся передняя и задняя крестообразные связки, и коллатеральные связки.

 

Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра –четырехглавой мышцы бедра. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к бугристости большеберцовой кости.

 

Еще одна важная структура коленного сустава - это синовиальные сумки или бурсы, которые облегчают скольжение мышц, сухожилий, фасций при движениях в коленном суставе. Некоторые сумки сообщаются с полостью сустава.  

 

Причины болей в области коленного сустава 

 

Ушибы и гемартроз коленного сустава; 

 

Разрывы менисков;

 

Разрывы передней крестообразной связки;

 

Разрывы задней крестообразной связки;

 

Разрывы малоберцовой коллатеральной связки;

 

Разрывы большеберцовой коллатеральной связки;

 

ОСТЕОАРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ГОНАРТРОЗ)

 

Артрозом – это хроническое заболевание сустава, при котором хрящ сустава постепенно разрушается. По степени разрушения хряща постепенно возникают изменения в кости и  капсуле сустава.

На рисунке изображено  размягчение и разрушение хряща, это так называемая хондромаляция, которая является одним из ранних проявлений артроза. 

 

В современных научных статьях чаще встречается термин остеоартроз.

 

Артроз чаще поражает те суставы, которые испытывают максимальные нагрузки (тазобедренный, коленный, голеностопный сустав, суставы кисти). В большинстве случаев артрозом затрагивает оба коленных сустава, при этом один из суставов может быть разрушен сильнее. В таком случае диагноз звучит как двусторонний гонартроз с преимущественным поражением правого (или левого) коленного сустава. 

 

Часто артрозом поражены несколько суставов, поэтому используют термин - полиостеоартроз, который означает поражение трех и более суставов (двух симметричных, например, обоих коленных, и еще какого-нибудь). 

Артроз коленного сустава бывает разным. В зависимости от причин его возникновения выделяют первичный и вторичный артроз.

 

Первичный артроз коленного сустава

 

Суставной хрящ под нагрузкой постоянно изнашивается и обновляется, и в норме эти процессы сбалансированны.  С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение хряща, которое называют процессом дегенерации.

 

В большинстве случаев дегенерация хряща, то есть развитие артроза, возникает после 45-50 лет. Такая патология в молодом возрасте встречается крайне редко.

 

Первичный артроз возникает самопроизвольно, т.е. без пусковых факторов, поэтому он называется идиопатическим. 

 

Возраст - один из основных факторов, определяющих развитие артроза, поскольку начинают преобладать процессы дегенерации хряща. Каждый четвертый в возрасте старше 55 лет страдает от артроза коленных суставов.

 

Чаще артрозом коленного сустава страдают женщины. 

 

Чем больше масса тела, тем большую нагрузку приходится переносить коленным суставам. Помимо этого, избыточный вес снижает физическую активность и приводит к слабости мышц бедра. Для более активного синтеза хряща необходимы движения (без избыточного давления), и при малоподвижном образе жизни процессы дегенерации хряща начинают преобладать. Мышцы бедра - важные стабилизаторы коленного сустава, и при слабости этих мышц движения в коленном суставе становятся более разболтанными, что ускоряет разрушение хряща. 

 

 

СИНДРОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА

 

 

 Карпальный канал ограничен снизу из малых костей запястья, а сверху - из плотной поперечной связки. Если на канал оказывается давление, то происходит сдавление нерва.  Поскольку нерв начинает страдать то, появляются типичные признаки синдрома запястного синдрома - боль, покалывание и онемение в области большого, указательного, среднего и половине безымянного пальцев.

 

 

В определенных положениях, давление на запястный канал  увеличивается. На этом основывается  один из диагностических тестов  Фалена, позволяющий выявить синдром запястного канала. Пациенту необходимо сильно согнуть кисть в запястье на одну минуту, чтобы увеличить давление на  канал, и если при этом происходит усиление боли или онемения, то это говорит о синдроме запястного канала.

 

Тест Фалена

 

Зачастую симптомы наиболее сильно проявляются в ночное время, и когда выполняется мелкая работа руками.

 

Почему возникает синдром запястного канала? Что приводит к сдавлению срединного нерва?

 

Считается, что основная причина возникновения синдрома запястного канала - длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры и компьютерной мыши.

 

Каждый шестой человек, работающий за компьютером, страдает синдромом запястного канала, при этом большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью. Основной способ лечения этой проблемы – нужно исключить неправильное положение кистей при работе за компьютером.

 

НАДКОЛЕННИК

 

Надколенник находится в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Это сухожилие образовано соединением четырех мышц бедра по передней поверхности. Книзу от надколенника крепится собственная связка надколенника, которая проходит от него, к бугристости большеберцовой кости. При разогнутом положении колена надколенник располагается спереди и выше суставной щели. А при сгибании ложится в борозду между двумя мыщелками бедренной кости, и работает как блок.

 

По внутренней поверхности надколенник покрыт  хрящом, необходимым для скольжения по бедренной кости. Толщина хряща достаточно большая в связи с тем, что эта поверхность испытывает очень высокие нагрузки. 

ПЕРЕЛОМЫ НАДКОЛЕННИКА

Чаще всего перелом возникает при падении с высоты собственного роста на согнутое колено.

В редких случаях переломы происходят при прямых ударах по надколеннику. В некоторых случаях перелом  может произойти вследствие избыточной тяги сухожилия четырехглавой мышцы, которое разрывает надколенник. 

 

Наиболее часто встречаются горизонтальные переломы.

При отрыве нижнего края надколенника линия перелома проходит в нижней части надколенника.

Если удар будет большой силой и с большой скоростью,  то может произойти многооскольчатый перелом.

Достаточно редким бывает вертикальный перелом, когда линия перелома проходит сверху вниз. Как правило такие переломы не имеют смещения отломков, так как тяга мышцы направлена по оси  вдоль линии перелома.

Так же может возникнуть остеохондральный перелом, когда отрывается небольшой фрагмент от суставной поверхности.

 

 СИМПТОМЫ

Заподозрить перелом можно по признакам:

Боль. При переломе боль появляется практически всегда. И она усиливается при попытке поднять вытянутую ногу или при опоре на нее.

Отек. Переломы надколенника – относится к внутрисуставным, то есть линия перелома «проходит по суставным поверхностям. Как и при любом переломе пвозникает кровотечение, и, поскольку линия перелома сообщается с полостью сустава, сам сустав вскоре наполняется кровью. Это состояние называют гемартрозом «кровь в суставе». Симптомы -чувство распирания, а движения за счет этого могут быть резко ограниченными.

Деформация. При переломах надколенника иногда можно внешние отличия формы сустава по сравнению со здоровой ногой.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Приложите лед, обездвижьте конечность в выпрямленном положении и обратитесь к врачу.

ПОМНИТЕ, что нельзя  прикладывать лед на кожу,  заверните его в полотенце!

 

 

 

ВЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ, РЕКОМЕНДУЕМ ОБРАТИТЬСЯ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К СПЕЦИАЛИСТУ.

 

 

 


Источник: http://travma.moscow/wards


Боль в бедре - причины, симптомы, диагностика Травма коленного сустава футболиста



Тазобедренный сустав симптомы при переломе Остеопороз позвоночника: виды, симптомы
Тазобедренный сустав симптомы при переломе Клиника травматологии и ортопедии
Тазобедренный сустав симптомы при переломе Перелом ребер, симптомы и лечение
Тазобедренный сустав симптомы при переломе Артроскопия плечевого сустава
Тазобедренный сустав симптомы при переломе 8 причин возникновения боли в спине в области поясницы при беременности
Тазобедренный сустав симптомы при переломе Боли в пояснице при беременности : причины боли на ранних сроках
Боли в пояснице при беременности на ранних сроках - тянущие, что делать Болит позвонок при надавливании: причины, советы Боль в стопе: причины, лечение заболеваний стоп Варикозное расширение вен (варикоз). Причины, факторы Информация по реабилитации (восстановительное лечение) Государственное Какие обезболивающие препараты можно давать собаке Лечение бурсита локтевого сустава