Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...
   

Какое мочегонное можно пить при подагре

Главная » Подагра » Мочегонные при подагре

Лечение подагры и зеленый чай

Подагра представляет собой заболевание суставов. Оно развивается вследствие нарушенного обмена веществ, когда в организме скапливается большое количество кристаллов мочевой кислоты. В первую очередь при подагре страдают суставы на пальцах ног. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и поражаются другие суставы. Питание в лечении играет важную роль. При лечении также показано употребление жидкости в больших количествах.

А можно ли пить чай при подагре и какой лучше сорт употреблять, чтобы избавиться от мочевой кислоты, накопившейся в организме? Замечено, что в зеленом чае содержится больше полезных компонентов, так как он подвергается не такой обработке, как черный.

Как образуется подагрический артрит?


Причины подагры

При потреблении продуктов питания, богатых на пурины, происходит накапливание в организме уратов. Это жирные сорта мяса, рыбы и алкогольные напитки. Поэтому подагра раньше называлась болезнью королей. Только состоятельные люди могли позволить себе подобное питание. В наше время такой рацион доступен большинству людей, поэтому возросло число страдающих данным недугом.

Лечение при подагре должно быть комплексным. Это включает в себя назначение медицинских препаратов, снимающих боль и воспаление вокруг сустава. Другие медикаменты назначаются с целью ускорить выведение уратов. Но никакие лекарства не помогут, если пациент будет и дальше потреблять запрещенные продукты. Поэтому первым и важным шагом является нормализация обмена веществ. И чай при подагре будет очень полезен.

Показано диетическое питание. Важно сократить к минимальному потреблению мясные блюда, рыбные и насыщенные жирами, бобовые. Это касается и потребления консервированного зеленого горошка. В меню необходимо включить кисломолочную продукцию, овощи, фрукты. Важно употреблять жидкость в достаточном количестве. Это может быть:

  • зеленый чай в сочетании с молоком или лимоном;
  • ягодные морсы;
  • чаи из трав;
  • овощные соки;
  • компоты;
  • квас;

Мочегонные чаи при приступах подагры

Как известно, зеленый чай полезен во многих отношениях. Он богат витамином С, оказывает противомикробное действие, хорошо тонизирует сосуды. Поэтому его потребляют для нормализации давления. В общем этот напиток содержит 300 элементов, которые до конца не исследованы. Зеленый чай имеет мочегонное свойство. Это очень важно для тех, кто страдает подагрой.

При данном заболевании необходимо, чтобы обмен веществ пришел в норму, а соли мочевой кислоты выводились из организма. Так как зеленый чай обладает умеренным мочегонным действием, он усилит выведение уратов и нормализует обменные процессы. Зеленый чай может быть с добавками, например жасмином. Такие добавки усиливают вкус. При подагре рекомендуется добавлять молоко или лимон в чай для нейтрализации пуринов.

Для приготовления травяного чая используют кукурузные рыльца, цикорий, шалфей. Травы смешивают в равных долях и заваривают кипятком: на 2 столовые ложки положено вскипятить 2 стакана воды. Принимать такой настой необходимо по третьей части стакана 3 раза в день, 1 месяц.

Хотя в чае содержится множество полезных веществ, могут быть личные противопоказания, не позволяющие его употребление.

Какие еще напитки можно пить при подагре?

зеленый чай при подагре

В народной медицине часто используют чайный гриб для лечения многих заболеваний. Он представляет собой совокупность бактерий и дрожжевых грибков. Благодаря своему составу комбучи (другое название гриба) оказывает оздоровительный эффект. Чайный гриб обладает следующими свойствами:

  • противовоспалительными;
  • обезболивающими;
  • антибактериальными;
  • снижает уровень холестерина;
  • улучшает работу ЖКТ, печени;
  • выводит жидкость из организма.

Чайный гриб можно заливать чаем, соком или делать на основе травяных сборов. Для этого требуется заварить травы с вечера кипятком, дать настояться, а утром подсластить сахаром и влить в банку с грибом. Принимают по 0,5 ст. за 1 час до приема пищи.

Лечение подагры чайным грибом лучше производить совместно с травами. Возьмите листья березы, листья брусники обыкновенной, листья крапивы, корни лопуха, фиалку трехцветную. Смешать в равных порциях. 7 ст. ложек смеси залить 1 л крутого кипятка. Дать настояться 2 часа. Травяной настой смешать с квасом в пропорции 1:1 и оставить на 3 дня. Принимать по 1 стакану 3 раза на день.

Чайный гриб можно использовать для компрессов. Марлю промокните квасом и приложите к больному суставу. Прежде чем начинать лечение грибом, проконсультируйтесь у врача.

artrozmed.ru

Самое лучшее средство от подагры - самоограничения и жесткая дисциплина

Подагра - очень тяжелая болезнь.

Люди, имеющие это заболевание, знают, что подагра сильно снижает уровень жизни.

Как лечиться от падагры? Те, кто никогда не слышал о таком заболевании, думают, что оно легко излечимо. Но это не так.

Гиперурикемия является основной причиной болезни. Если в крови есть слишком много мочевой кислоты, она не может растворяться и кристаллизуется. Организм атакует эти кристаллы, поэтому ткани воспаляются. Кристаллы обычно располагаются там, где плохое кровообращение, прежде всего, в суставах конечностей.

Приступы подагры могут быть настолько болезненными, что большинство людей готовы сделать все, чтобы избежать следующей вспышки. Но приступы происходят часто.

Эксперты считают, что у большинства людей приступы подагры можно в значительной степени предотвратить при правильном лечении.

Первый шаг предотвращения неоднократных нападений подагры заключается в устранении факторов, которые могут вызвать подагру.

Для некоторых людей изменения образа жизни достаточно, чтобы избежать вспышек подагрического артрита. Но многие люди также должны принимать лекарства, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.

Управление развитием болезни

Как лечить подагру в домашних условиях

Больной для лечения подагры может сделать много действенных шагов самостоятельно.

Нужно составить план лечения во время приступов подагры.

  1.  Уменьшить боль при остром приступе.
  2.  Дать отдых пораженному суставу при атаке подагры и в течение 24 часов после нее.
  3.  Использовать лед, чтобы уменьшить опухоль.
  4.  Снять воспаление, принимая противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). Но нельзя пить аспирин, резко изменяющий уровень мочевой кислоты, так как он ухудшит состояние больного.
  5.  Предотвращать новые атаки.

Факторы образа жизни также влияют на течение подагры.

Разработка системы питания

диета при подагре

С целью избежать проблемы, для лечения специалисты рекомендуют разработать правильную систему питания.

  1.  Придерживаясь рациона с высоким содержанием белка или жира и с низким содержанием углеводов, больной может получить большое количество пуринов, что недопустимо.
  2.  Важно пить большое количество жидкости, чтобы организм оставался хорошо увлажненным.
  3.  Очень вредно чрезмерное потребление алкоголя, в особенности пива. В нем много пуринов, что приведет к росту количества мочевой кислоты в организме.
  4.  Следует ограничивать мясо и морепродукты. Они могут повышать уровень мочевой кислоты. Лучше употреблять ограниченное количество курицы, свинины. Не запрещена постная говядина в небольших количествах. Эти виды мяса имеют меньше пуринов, чем печень и жирное мясо.
  5.  Можно принимать творог, кисломолочные продукты, обезжиренное молоко.
  6.  Нужно избегать употребления подслащенных напитков, особенно тех, которые содержат фруктозу, поскольку это связано с высоким риском подагры.
  7.  Нужно есть много сладких фруктов. Они обеспечивают организм питательными веществами, которые могут помочь поддерживать сбалансированный рацион и здоровый вес. Кроме того, они, как правило, имеют не много пуринов.
  8.  Фрукты, в которых много витамина С, способны не допустить развития приступа подагры. Вишня или вишневый сок тоже облегчают состояние больного подагрой. Можно употреблять в питании лимоны, апельсины, мандарины.
  9.  Запрещено употребление зелени с большим содержанием щавелевой кислоты (салат, спаржа, щавель, лук зеленый).
  10.  Обработанные углеводы в виде белого хлеба, изделий из белой муки, макарон не имеют много пуринов. Но их употребление ведет к увеличению веса.
  11.  Полезны овес, бобы, овощи, картофель.
  12.  Для заправки салатов надо пользоваться оливковым маслом.

Лекарства при подагре: Фулфлекс и Индометацин

Фулфлекс при подагре

Какое самое лучшее лекарство, которое эффективно поможет больному?

Следует принимать лекарства, прописанные врачом.

Обычно врачи назначают НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно снимают боль при подагре.

Индометацин - эффективное средство от подагры, является НПВП. Его часто назначают при острой боли пациентам с подагрой.

Как и все НПВП, он не подходит для длительного использования, поэтому принимается кратковременно, чтобы помочь снизить боль и воспаление.

Эффективное лекарство Напроксен при боли у пациента с подагрой часто назначают отдельно или в сочетании с колхицином или другими обезболивающими лекарствами.

В лечении подагры широко применяется Фулфлекс. Он прошел долгий путь в апробировании его больными. Фулфлекс применяется в виде таблеток и мази. Этот препарат снимает боль. Фулфлекс снимает воспаление и хорошо помогает, если больной принимает его в строгом соответствии с инструкцией. Фулфлекс помогает держать болезнь под контролем и облегчить страдания при подагре. Фулфлекс способен снять суставные боли. Фулфлекс недорогой, но действенный препарат.

Для лечения подагры Фулфлекс просто необходим.

Следует помнить, что некоторые лекарства повышают уровень мочевой кислоты.

Это некоторые таблетки, обычно используемые при высоком артериальном давлении, химиотерапии от рака, ниацин (витамины группы В), аспирин.

При подагре врач назначает мочегонные, гипотензивные препараты. Мочегонные средства помогают выводить мочевую кислоту.

Следует поддерживать оптимальный вес тела.

  1.  Нужно контролировать вес, так как лишние килограммы увеличивают риск развития подагры.
  2.  Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы.
  3.  Похудеть поможет низкокалорийная диета.
  4.  Вредны очень низкокалорийные диеты, усиливающие гиперурикемию.

Народными способами тоже можно проводить лечение при этом заболевании.

  1.  При подагре необходимо применять мочегонные средства. Помогает петрушка. Нужно ее свежие корни промыть, измельчить, прокипятить в стакане воды. Это средство оказывает мочегонное действие.
  2.  С успехом применяются для лечения подагры средства апитерапии. Активные вещества пчелиного яда способны эффективно снять боль и уменьшить воспаление. Функции пораженного сустава наиболее хорошо восстанавливаются после курса апитерапии.

Лечебная физкультура может хорошо помочь при подагре

велосипед при подагре

  1.  Чтобы суставы были здоровы, они должны быть в движении. Во время чтения, работы, просмотра телепередач нужно часто делать перерывы и двигаться.
  2.  Лучшее средство при подагре - ходьба, езда на велосипеде, плавание. Удары же и сотрясения при выполнении упражнений увеличивают риск травмы поврежденных органов. Занятия с легкими гантелями также можно включить в комплекс. Следует исключить резкие и повторяющиеся движения больных суставов. Прежде чем приступить к упражнениям, нужно посоветоваться с врачом.

Итак, можно сделать выводы:

  1.  Подагра является чрезвычайно сложным заболеванием.
  2.  Нет стандартного способа избежать подагры.
  3.  Самый лучший способ - личный план лечения подагры, который согласован с лечащим врачом.
  4.  В этом плане должны быть установлены:
  • способы для контроля боли и уровня мочевой кислоты;
  • лекарства и средства, назначенные врачом;
  • жесткая диета;
  • лечебная физкультура и физическая активность;
  • средства народной медицины.

Только правильный образ жизни и выполнение назначений врача может обеспечить эффективное лечение подагры.

Прогноз при подагре - благоприятный для жизни человека. Но остается вопрос о качестве этой жизни. Это зависит только от самого больного. Он должен сам организовать свою жизнь. Есть такая поговорка:»Чем хуже человек живет, тем он меньше болеет». С этим можно поспорить. Но в отношении больных подагрой точнее не скажешь. Любые излишества в еде, напитках, образе жизни могут негативно влиять на здоровье заболевшего подагрой.

Что же делать? Только самоограничения, жесткая дисциплина, умение заставить себя жить по правилам этой болезни могут помочь больному. Это и есть лучшие средства от подагры.

artrozmed.ru

подагра

Подагра встречается почти у 0,25% населения. Медикаментозное лечение эффективно, но некоторые препараты могут ускорять течение заболевания.

Причины подагры

Подагра характеризуется острым приступом aртрита, обусловленного хроническим отложением мононатриевой соли мочевой кислоты в хрящевой ткани и почках, и нефролитиазом уратов.

Ураты при подагре подагре

Мочевая кислота относится к пуриновым основаниям (гуанин, адение), принимающим участие в образовании нуклеиновых кислот. Количество уратов в организме здорового мужчины, находящегося на диете, в которой отсутствуют пурины, составляет 1200 мг, а у женщин примерно в 2 раза меньше. У больных подагрой без видимых отложений солей количество уратов в организме увеличивается в 2 или 3 раза по сравнению с нормой, и поскольку это количество превышает то, которое может находиться в растворенном состоянии во внеклеточной жидкости, то образуются их микрокристаллические отложения. У больных с подагрическими узлами количество уратов в организме может в 15-26 раз превышать норму. Ураты выводятся преимущественно через почки. При этом, будучи связанными с белками плазмы только на 5 %, они свободно фильтруются через почечные клубочки и затем реабсорбируются из просвета канальцев, а также секретируются в него из крови. Ураты, появляющиеся в моче, представляют собой результат превышения их секреции над абсорбцией. Оба процесса активны, требуют затраты энергии, на них можно воздействовать препаратами.

Приступ подагры

Для развития приступа подагры необходимы два условия:

а) выпадение кристаллов мононатриевой соли мочевой кислоты из жидкостных сред организма при гиперурикемии (детальный механизм начала этого процесса пока непонятен)

б) развитие местной воспалительной реакции с фагоцитозом в ответ на присутствие кристаллов. Активно фагоцитирующие лейкоциты продуцируют молочную кислоту, что способствует выпадению уратов в кристаллы, поскольку они менее растворимы в кислой среде.

По мере увеличения кристаллизации усиливаются пpoцессы воспаления и фагоцитоз, в связи с чем образуется большое количество молочной кислоты и происходит самостимуляция воспалительной реакции. Воспалительный процесс усиливается также под влиянием ферментов, участвующих в процессах пищеварения и высвобождаемых из лизосом лейкоцитов.

Гиперурикемия и подагра обусловлены, таким образом, двумя важнейшими процессами:

1) недостаточной экскрецией уратов в результате первичных аномалий в почках и воздействия лекарственных препаратов на превращение уратов в канальцах; этими свойствами обладают все диуретики (за исключением спиронолактона), ацетилсалиициловая кислота (в небольших дозах), пиразинамид, никотиновая кислота и спирт (последний увеличивает синтез уратов, а также образует молочную кислоту, подавляющую их канальцевую секрецию);

2) избыточным образованием уратов, обусловленным различными дефектами ферментов, усиливающих биосинтез пуринов, и чрезмерным распадом клеток с высвобождением нуклеиновых кислот при лечении препаратами или рентгенотерапии при миело- или лимфопролиферативных процессах.

Препараты при подагре

При подагре используют препараты:

а) подавляющие симптоматику (противовоспалительные с обезболивающим действием или без него, а именно азапропазон, диклофенак, индометацин, наапроксен, пироксикам и сулиндак; колхицин, адренокортикостеероиды и кортикотропин);

б) предотвращающие синтез уратов (аллопуринол);

в) способствующие выделению уратов (урикоозурические вещества, а именно пробеницид, сульфинпиразон).

Колхицин

Колхицин представляет собой алкалоид из крокуса осеннего, обладает противомитотическими свойствами и в, настоящее время не применяется при злокачественных заболеваниях, однако эффективен при подагре, поскольку купирует боль и воспаление за несколько часов. Считают, что такое быстрое облегчение состояния может служить подтверждением диагноза, так как при неподагрических артритах препарат неэффективен, хотя неудача с его применением все же не означает, что больной не страдает подагрой. Причина особой способности колхицина купировать боль при подагре не установлена, но наиболее вероятное объяснение состоит в том, что он подавляет миграцию лейкоцитов в воспаленную область и таким образом прерывает уже описанный воспалительный цикл.

Препарат абсорбируется из кишечника, часть его метаболизируется в печени, а часть экскретируется в неизмененном виде с желчью и реабсорбируется из кишечника. Это повышает его токсическое воздействие на кишечник.

При остром приступе подагры можно назначать колхицин для приема внутрь в дозе 1 мг, а затем по 0,5-1 мг через 2 ч до исчезновения боли или появления побочных эффектов. Улучшение состояния наступает обычно через 2-3 ч и длится в течение 12 ч. Как правило, общая доза coставляет 3-6 мг, нецелесообразно использовать более 10 мг. Если эффективная доза установлена, больной может принять ее всю приступа, а затем по 0,5 мг через 1 ч. Колхицин оказывает профилактическое действие при подагре, ecли принимается по 0,5-1 мг/сут или через день. Он применяется также в качестве основного средства при средиземноморской лихорадке, предупреждая обессиливающие приступы повышения температуры тела и развитие у этих больных амилоидоза.

Побочные реакции могут быть резко выраженными и сопровождаться болями в животе, рвотой и диареей (в каловых массах может присутствовать кровь). Вероятно, они обусловлены угнетением митоза быстро репродуцирующихся клеток слизистой оболочки кишечника. Могут развиться почечная недостаточность и иногда заболевания крови. Большие дозы вызывают паралич мышц.

Аллопуринол

Аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу, фермент, превращающий ксантин и гипоксантин в мочевую кислоту. У больных, принимающих его, выделяется меньшее количество уратов и большее количество ксантина и гипоксантина с мочой. Оба соединения легко выделяются при почечной недостаточности и более растворимы, чем ураты, в результате чего ксантиновые камни образуются редко. Аллопуринол впервые был использован при лечении больных лейкозом для предотвращения окисления активного б-меркаптопурина в неактивный метаболит, когда и было замечено его действие на синтез мочевой кислоты. У больного подагрой, леченного аллопуринолом; обычные дозы 6-меркаптопурина вызывают его потенцирование.

Аллопуринол легко абсорбируется из кишечника, метаболизируется в печени до аллоксантина, который также оказывает ингибирующее действие на ксантиноксидазу. Он выделяется в неизмененном виде и в виде аллоксантина через почки.

Препарат рекомендуется при почечной недостаточности, сопровождающейся литиазом уратов, или при образовании большого количества подагрических узлов при заболеваниях крови, при которых происходит спонтанная гиперурикемия (вследствие отложения солей вокруг суставов), и миелопролиферативных заболеваниях, когда разрушение клеток приводит к большой нагрузке уратами. Аллопуринол предупреждает развитие гиперурикемии, вызванной диуретиками. Е можно комбинировать с урикозурическими средствами.

В течение первых 2 мес лечения увeличивается риск острого приступа подагры, несмотря на снижение yровня уратов в крови.

Это может быть обусловлено снижением уровня уратов в плазме или его колебаниями, что провоцирует растворение и, по-видимому, чередующуюся рекристаллизацию уратов из очагов отложений в подагрических узлах. В этот период в качестве депрессантов следует использовать нестероидные противовоспалительные средства или колхицин, а больного необходимо предупредить о возможности приступа, поскольку в противном случае он может разочароваться в препарате.

Однократного приема внутрь 300 мг обычно бывает достаточно для лечения, но в тяжелых случаях общая доза может достигать 600 мг или более.

Побочные эффекты, не считая обострения, редки; к ним относятся различного вида аллергия, лейкопения, нарушения функции кишечника и печени.

Урикозурические средства для лечения подагры

Пробенецид

Пробенецид выпускается в форме по 0,5 г. Он не оказывает анальгетического действия. Его стали применять в период, когда пенициллин был еще трудно доступен и была необходимость в средствах, которые могли бы предупреждать его активную экскрецию почечными канальцами и тем самым при введении малых доз поддерживать большую концентрацию в плазме. Пробенецид обеспечивает это действие, но пенициллин сал настолько дешевым и доступным средством, что в настоящее время тот же эффект достигается при повышении его дозы. Однако пробенецид иногда используют при инфекциях, при которых желателен необычно высокий уровень пенициллина в плазме, напримep, при инфекционном эндокардите, лечении детей, для которых нежелательно частое введение больших доз антибиотика, и при необходимости получить максимальный эффект при однократном введении препарата, например при гонорее.

Пробенецид ингибирует транспорт органических кислот через эпителий и, что наиболее важно, через эпителий почечных канальцев. Эффект зависит от дозы: малые дозы предотвращают канальцевую секрецию и выведение уратов, но адекватная доза подавляет их реабсорбцию из просвета канальцев и оказывает полезное урикозурическое действие.

Препарат связываeтcя с белками плазмы на 90%, частично метаболизируется, а чaстично экскретируeтcя в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения варьирует в зависимости от дозы в пределах 5-8 ч.

Для предупреждения приступа подагры доза составляет 0,5 г внутрь один раз в день в течение l-й недели, затем она увеличивается до 1-2 г/сут. Уровень уратов в плазме вначале снижается и устанавливается, достигая 60% от начального. Из-за большой потери уратов в начале лечения их кристаллы могут появиться в моче, если рН не поддерживать на уровне

6,0 и более в первый месяц лечения пробенецидом (или другим урикозурическим средством, например смесью цитрата калия с водой по 12-24 г/сут или гидрокарбоната натрия в форме порошка по 5-10 г/сут, запиваемого водой). Больному следует назначить обильное питье (3 л/сут), чтобы избежать опасности механической обструкции или образования камней. Следует стремиться к тому, чтобы моча имела щелочную реакцию и была разбавленной; с этой целью на ночь принимают таблетку (250 мг) ацетазоламида. Следует проводить наблюдение за больным с почечной недостаточность (к тому же цитрат калия может вызвать опасную гиперкалиемию). Пробенецид в этом случае противопоказан, поскольку может оказаться неэффективным или даже усугубить заболевание почек.

У некоторых больных он вызывает нарушение функции желудочно-кишечного тракта и иногда аллергию, блокирует канальцевую экскрецию и пролонгирует действие пенициллинов, цефалоспоринов, напроксена, индометацина, фанилмочевины.

Лечение подагры

Острый приступ подагры

При этой форме подагры высокоэффективны нестероидные противовоспaлительные средства: приступ прекращается через несколько часов после приема. Важно начать лечение как можно раньше. Индометацин относится к препаратам выбора; его можно принимать внутрь по 25-50 мг три раза в день, четвертый раз (иногда в большей дозе) его принимают на ночь. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются реже, если препарат принимать во время еды. Его можно использовать в виде свечей (100 мг). Напроксен, диклофенак, сулиндак, пироксикам и азапропазон относятся к эффективным альтернативным средствам. При непереносимости нестероидных противовоспалительных средств традиционно используют колхицин. Он может быть препаратом выбора при первом приступе выраженного моноартрита, так как его эффект одновременно помогает установить диагноз, что иногда затруднено. Другие противовоспалительные препараты действуют неизбирательно.

При неэффективности этих препаратов можно начать лечение преднизолоном по 40 мг/сут со снижением дозы сразу же, как только это позволит сделать симптоматика. Отмена препарата может вызвать рецидив, поэтому целесообразно добавить колхицин, чтобы миновать этот этап.

Урикозурические средства и аллопуринол бесполезны при остром приступе подагры.

Рецидивирующую и прогрессирующую формы подагры можно предотвратить, убедив больного не принимать алкоголь и назначив аллопуринол и урикозурические препараты, если уровень уратов в плазме выше 0,6 ммоль/ л и больной перенес уже три и более острых приступа болезни.

Лечение следует начинать в спокойный период. Обычно более предпочтителен аллопуринол, который служит препаратом выбора при снижении функции почек. Его можно комбинировать с урикоозурическими средствами. Салицилаты нельзя назначать одновременно с другими урикозурическими препаратами, поскольку они взаимодействуют. Парацетамол можно использовать в качестве анальгетика.

Колхицин также предупреждает приступ подагры. Он не влияет на экскрецию уратов.

Быстрое снижение уровня уратов в плазме любым методом может способствовать острому приступу, вероятно, за счет растворения солей. В связи с этим в первые 2 мес лечения алллопуринолом и урикозурическими средствами рекомендуется с целью профилактики острых приступов провести противовоспалительное лечение индометацином, при этом моча должна быть щелочной, а объем ее большим, чтобы избежать кристаллурии.

Благоприятный эффект, вызываемый снижением уровня уратов в плазме, незаметен в течение нескольких недель. Следует подбирать препараты таким образом, чтобы поддерживать уровень уратов в плазме в пределах нормы. Пренебрегать этим не рекомендуется. Профилактика одним колхицином или индометацином нежелательна, поскольку ураты в моче остаются на высоком уровне, что обусловливает прогрессирование заболевания (образование подагрических узлов в местах отложения солей, поражения почек).

Хроническая подагра с образованием подагрических узлов.

Подагрические узлы иногда уменьшаются в размере и даже исчезают при лечении аллопуринолом или его сочетанием с урикозурическими средствами. При острой пирофосфатной артропатии лечение то же, что и при острой подагре.

Обострение приступов подагры под действием диуретиков.

Любой активный диурез может способствовать острому приступу подагры за счет уменьшения объема мочи, что приводит к повышению реабсорбции всех веществ, включая ураты, в норме реабсорбирующихся из проксимальных канальцев; антагонистическим эффектом обладают аллопуринол и урикозурические вещества.

Диета, алкоголь и подагра

Обычно больные подагрой имеют избыточную массу тела, и при ее уменьшении снижается уровень уратов в моче. Однако у тучных лиц при голодании может развиться подагра вследствие кетоза, вызывающего осаждение уратов в тканях (вследствие кислой реакции); некоторые специалисты рекомендуют в этот период принимать аллопуринол. Давно известно, что алкоголь индуцирует острые приступы подагры, поскольку повышает образование уратов и вызывает молочно-кислый ацидоз, способствующий осаждению уратов в тканях и блокирующий их выделение почечными канальцами.

rostovurolog.ru

Подагра - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Подагра — одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе. Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и  отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками. Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава),  появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Причины развития подагры

1. Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.2. Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови. Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.3. Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих  большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).4. Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

Диагностика подагры

1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.4. УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Рентгенография суставов - подагрический артрит

Консультация: ревматолога, нефролога, хирурга.

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Физиотерапия при подагре 

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов. В период  ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания  оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.

Фитотерапия при подагре

В комплексном лечении с диетой и антиподагрическими препаратами применяют фитотерапию. Настой листьев брусники (1/2стакана 3 раз в день). Настой листьев черной смородины (½ стакана  4-5 раз в день).  Настой готовят: 1 столовая ложка сухих листьев на 500мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Применяют плоды черники.

Диета при подагре

Из рациона необходимо исключить или свести до минимума продукты и блюда, содержащие в больших количествах пурины, поскольку из пуринов образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т.д.). Допустима крупная рыба. 

Потребность организма в калориях при подагре следует удовлетворять в основном за счёт углеводов. В небольших количествах в рационе могут присутствовать яйца, мучные и крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядина, баранина. Рыбу и мясные блюда следует употреблять в пищу в отварном виде, не чаще 2–3 раз в неделю. Одна порция должна быть не больше 250 г. Во время приступа артрита рыбу и мясо необходимо полностью исключить. Пища должна содержать необходимое количество витаминов, поэтому полезны отвары шиповника, лимоны, яблоки, чёрная смородина. Без ограничений можно употреблять молоко и молочные продукты, зерновые (хлеб, каши, отруби), большинство овощей (картофель, морковь, капуста, огурцы, помидоры, тыква, лук, морковь, свёкла, редис, сельдерей), орехи, арбузы, дыни, ягоды и фрукты, специи. Известно, что вишня, клубника, смородина и другие тёмные красные и синие ягоды снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому полезны при подагре в любом виде. При отсутствии заболеваний почек и сердца необходимо обильное щелочное питьё (2–2,5 л в день), хорошо для этого подходят фруктовые и ягодные компоты, щелочные минеральные воды.

Профилактика подагры

Пациенты, страдающие подагрой, наблюдаются ревматологом и терапевтом (семейным врачом). Два раза в год, они проходят комплексное обследование (определение уровня мочевой кислоты, креатинина). УЗИ почек и рентгенографию суставов проводят 1 раз в год.

Осложнения подагры

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого 4 больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Консультация врача по теме подагра

Вопрс: Почему при приеме антиподагрических препаратов наступает обострение?Ответ: В начале лечения антиподагрическими препаратами (чаще аллопуринолом) может возникнуть острый подагрический артрит вследствие выделения мочевой кислоты из тканевых депо организма. Поэтому в целях профилактики необходимо назначать одновременно НПВП.

Вопрос: Как долго следует принимать антиподагрические препараты, если уровень мочевой кислоты нормализовался?Ответ: Антиподагрические препараты принимают в течение года, после чего можно сделать перерыв на 2 месяца (при нормальном содержании мочевой кислоты в крови), при условии соблюдения диеты.

Врач терапевт Востренкова И.Н

 #4Анна13.02.2016 17:31может ли прием парацетамола привести к обострению подагры?..отеки на ногах не проходят уже третий месяц, то есть отеки ног уменьшаются, а потом опять появляются. Принимаем аллопуринол и НПВП #3андрей07.11.2015 03:28Все препараты назначаемые врачами вызывают изменения в организме человека: Мужики становятся импотентами и похожими на женщин,женщин, у них растут груди, они перестают бриться, отвисает нижняя часть живота и лобок. Какая это жизнь?! Ничего хорошего. Но помочь можно! Есть механизмы запускающие болезнь в обратную сторону. Пишите. Попытаюсь рассказать. Сам болею этим заболеванием. #2ляйля викторовна14.01.2015 11:26у меня сильные боли 15 лет бывают внезапно резко не могу встать на ноги 6 лет из них хватает над копчиком позвоночник в эту минуту тоже и я спасаюсь молитвой она успокаивает организм а так же гель для лошадей применяю давно и недавно начала принимать китайские маленькие зеленые таблетки от ортроза супер все обезбаливает #1Раиса09.05.2014 15:53уже 6 месяцев как появилась косточка возле большого пальца на левой ноге сейчас что то сильно начала болеть скажите пожалуйста как можно лечить при домашних условий анализы показали что все норме 

medicalj.ru

Смотрите также

  • Какие продукты нельзя при подагре
  • Диета при подагре на ногах меню
  • Меню при подагре
  • Примерное меню при подагре на неделю
  • Питание при подагре меню на неделю
  • Меню при подагре на неделю
  • Кальмары при подагре
  • Сода при подагре
  • Какие продукты исключить при подагре
  • Что нельзя есть при подагре таблица
  • Питание при подагре ног
  • Запрещенные продукты при подагре на ногах

Источник: http://systawy.ru/podagra/mochegonnye-pri-podagre.html

Закрыть ... [X]

Подагра : лечение диетой и народными средствами. Травы при подагре Снимок связок и суставов



Какое мочегонное можно пить при подагре Что можно, а чего нельзя при подагре? Портах о здоровье, болезнях
Какое мочегонное можно пить при подагре Действенные способы медикаментозного лечения подагры
Какое мочегонное можно пить при подагре Диуретики при подагре. Можно ли применять и почему?
Какое мочегонное можно пить при подагре Подагра и зеленый чай: лечение и противопоказания
Какое мочегонное можно пить при подагре ПОДАГРА - СИМПТОМЕЧЕНИЕ. Обсуждение на LiveInternet
Какое мочегонное можно пить при подагре Мочегонные при подагре: общие рекомендации
Какой алкоголь можно пить при подагре? Артрит суставов стопы - причины, симптомы и лечение Болезни суставов. Ревматология Гимнастика для беременных в домашних условиях Крем Артропант для суставов: инструкция, цена, отзывы Мази от подагры : названия и способы применения Компетентно о здоровье